Las amígdalas palatinas son unos organos linfáticos que se encuentran situados a ambos lados de la faringe y las adenoides (vegetaciones) son otra amígdala que está situada en la parte posterior de la faringe, pegadas al hueso esfenoides de la base del craneo y que no es visible al abrir la boca, porque está detrás del paladar y de la úvula. Podríamos decir, que está colgada en el techo de la faringe, y justo detrás de donde desemboca la cavidad nasal en la faringe, por lo que puede originar dificultad respiratoria nasal cuando está agrandada.
En los niños, debido a un predominio de los órganos linfáticos, es posible que las amígdalas (incluidas las adenoides) se encuentren agrandadas y a esa situación se le denomina hipertrofia amigdalar o hipertrofia adenoidea. Esta es la denominada hipertrofia fisiológica, es decir, normal en la infancia. Sin embargo, existen situaciones en que pueden estar agrandadas por infecciones de repetición tanto víricas como bacterianas, por una alergia, incluso por factores genéticos.
Grados de hipertrofia segun tamaño:
Clase I: ocupan menos del 25% de la cavidad faringea
Clase II: ocupan entre el 25-50%.
Clase III: ocupan entre el 50-75%.
Clase IV: ocupan más del 75%
SÍNTOMAS:
Infecciones amigdalares recurrentes, dificultad para comer y tragar, voz gangosa, pérdida de apetito, ronquidos nocturnos, trastornos del sueño, pausas respiratorias durante el sueño (apneas) respiración bucal (especialmente en la hipertrofia de adenoides) y halitosis (mal aliento). Las dificultades debida a la falta de sueño pueden manifestarse durante el día por hiperexcitabilidad, hiperactividad y mal rendimiento escolar, incluso somnolencia diurna. La hipertrofia de una sola amígdala requiere una mayor vigilancia.
TRATAMIENTO:
La hipertrofia de amígdalas y adenoides fisiológica suele ir mejorando conforme el niño va creciendo, por lo que sólo es necesario observación y ver evolución. Cuando presenta infecciones bacterianas hay que tratarlas con antibióticos. En otras ocasiones, si después de realizado tratamiento antibiótico, las amígdalas persisten inflamadas, puede ser necesario un ciclo de antiinflamatorios. En aquellos casos que presenten apneas del sueño, habra que plantear la extirpación quirúrgica de amígdalas y/o adenoides. Igualmente en aquellos casos de infecciones muy recurrentes o que afecten a la calidad de vida y la nutrición del paciente.
La adrenoleucodistrofia (ALD) es una enfermedad poco frecuente (1 de cada 20.000 personas), hereditaria y ligada al cromosoma X (es decir, la padecen los varones y la transmiten las mujeres, aunque existe la posibilidad de que mujeres portadoras desarrollen síntomas leves a lo largo de su vida). También existe un tipo de ALD que se presenta de forma espontánea y sin carácter hereditario. La enfermedad se debe a un déficit de una proteina, la ALDP (adreno-leuko-dystrophy protein), cuya falta origina una alteración del metabolismo de los ácidos grasos de cadena muy larga, cuya acumulación produce daños en el sistema nervioso, destruyendo la mielina que envuelve a las fibras nerviosas y deteriorando la glándulas suprarrenales, por lo que los síntomas más importantes son la afectación neurológica y la insuficiencia suprarrenal. El nombre de esta enfermedad proviene de "adreno" (que viene del latín "ad ren" (junto al riñón), en referencia a las glándulas adrenales o suprarrenales y leuko (en griego significa blanco) por afectar a la sustancia blanca del cerebro y de los nervios.
Síntomas:
Puede iniciarse de forma temprana , la ALD infantil, que se presenta entre los 4-10 años, en niños aparentemente sanos previamente , manifestándose por deterioro neurológico progresivo, pérdida de funciones motoras e intelectuales, hipertonía muscular, espasmos musculares, hiperactividad, estrabismo, convulsiones, alteraciones sensoriales de la visión y la audición, dificultades para tragar y alteración del control de los esfínteres. Todo ello de forma progresiva. En las formas del adulto , a partir de los 20 años, pueden originar adrenomielopatía o enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal por déficit de cortisol)
Diagnóstico:
Se realiza por la determinación en sangre de ácidos grasos de cadena muy larga, determinación de cortisol y estudio genético (que debe extenderse a los familiares). Se completará el estudio con pruebas de imagen cerebral (TAC o Resonancia Magnética) y biopsia de piel. Hoy en día puede realizarse el cribado neonatal (prueba del talón), para poder hacer un despistaje lo más precoz posible. También puede realizarse el diagnóstico prenatal.
Tratamiento:
El tratamiento curativo no existe, si bien la terapia con corticoides para la insuficiencia suprarrenal y el transplante de células madres abre una puerta a la esperanza para estos pacientes y sus familias. También se estan realizando ensayos clínicos con fármacos como la leriglitazona. y por supuesto, el tratamiento de los síntomas, como convulsiones y la espasticidad, y los tratamientos como la fisioterapia , el soporte nutricional y la atención integral incluido el apoyo psicológico y el acompañamiento a la familia.
En 1992 se estrenó la película "Lorenzo's oil" , dónde se describe perfectamente esta enfermedad y la lucha de unos padres por lograr la curación de su hijo. En España se tituló la película "El aceite de la vida". Recientemente he tenido contacto con una familia que esta sufriendo la enfermedad en su hijo "Juan" y este artículo va dedicado a ellos y a otros niños en las mismas circunstancias, para así poder dar visibilidad a su situación y ayudar en la medida de mis posibilidades al diagnóstico precoz de estás enfermedades raras y tan poco conocidas.
La familia de Juan ha creado numerosas publicaciones bajo en título "LA SONRISA DE JUAN"
El reflujo gastroesofágico (RGE) del lactante es un trastorno frecuente en bebés y niños pequeños, en el que el contenido del estómago pasa al esófago, pudiendo salir a través de boca de forma pasiva. El RGE puede causar síntomas como regurgitaciones, dificultades para tragar, llanto e irritabilidad durante las tomas, vómitos, falta de apetito, posturas anómalas y dolor abdominal.
El objetivo de la dieta es la prevención de la enfermedad cardiovascular en el futuro, mediante una alimentación que consiga unas cifras de colesterol total inferior a 180 mgrs/dl, un colesterol LDL (el denominado colesterol malo) por debajo de 110 mgrs/dl y un colesterol HDL (conocido como colesterol bueno) por encima de 45 mgrs /dl.
Lee más: Dieta para niños y adolescentes con colesterol alto
Durante años he pensado escribir un artículo con reflexiones acerca de la maternidad/paternidad, pero no encontraba el momento oportuno, porque siempre anteponía otros asuntos, como aquellos relacionados con enfermedades de la infancia, alimentación y patologías de última hora (listeria, coronavirus o fiebre del Nilo).
Pero ha llegado el momento.